A clinical evaluation of zirconia reinforced lithium silicate glass-ceramic CAD/CAM onlay: a two-year case report / Avaliação clínica de onlay cerâmica do tipo CAD / CAM de silicato de lítio reforçado com zircônia: um relato de caso de dois anos

ABSTRACT The CAD/CAM technology arose from the need to develop materials with better mechanical and optical properties that could be used for making monolithic restorations. Several materials have been used for milling indirect restorations in prefabricated blocks. Among them, lithium silicate reinforced with zirconia. Due to its recent introduction in the market, this case report aimed to present a detailed clinical protocol for the execution of a ceramic onlay of this material using CAD/CAM technology. A 57-year-old female patient sought care with extensive restoration in composite resin (BOMD) of tooth 15 maintained for almost two years. However, due to bruxism, constant dental tightening, the extension of the direct restoration and the need for improved esthetics, it was proposed to replace it with an indirect ceramic onlay restoration. Prophylaxis and choice of the color of the patient's dental substrate were performed. Afterwards, the dental preparation was made and polished. Subsequently, the molding was made with addition silicone and the provisional restoration confectioned. Once the stone model was obtained, it was scanned and the ceramic onlay restoration was milled using CAD/CAM technology. Finally, the restoration was stained and cemented over the preparation. After 2 years, the restoration remained stable, with no evidence of color mismatch, marginal discoloration, marginal cleft, caries or fracture, proving the effectiveness of the treatment in this time interval. The correct indication of the ceramic material combined with the use of CAD/CAM technology facilitated the restorative process, restoring function and the esthetics desired by the patient.

RESUMO A tecnologia CAD/CAM surgiu da necessidade de desenvolvimento de materiais com melhores propriedades mecânicas e ópticas que pudessem ser utilizados para confecção de restaurações monolíticas. Diversos materiais têm sido utilizados para fresagem de restaurações indiretas em blocos pré-fabricados. Dentre eles, o silicato de lítio reforçado com zircônia. Devido a sua recente introdução no mercado, este relato de caso objetivou apresentar um protocolo clínico detalhado para a execução de uma onlay cerâmica desse material utilizando a tecnologia CAD/CAM. Paciente, 57 anos, sexo feminino, procurou atendimento com extensa restauração em resina composta envolvendo as faces (MODV) do dente 15 mantida por quase dois anos. Contudo, em virtude do bruxismo, do apertamento dental constante, da extensão da restauração direta e da necessidade de melhora na estética, foi proposto a substituição por uma restauração indireta em cerâmica do tipo onlay. Foi realizada a profilaxia e escolha da cor do substrato dental da paciente. Em seguida o preparo dental foi confeccionado e polido. Posteriormente foi feita a moldagem com silicone de adição e a confecção do provisório. Com a obtenção do modelo, este foi escaneado e fresada a onlay cerâmica pela tecnologia CAD/CAM, que posteriormente foi maquiada e cimentada sobre o preparo. Após 2 anos, a restauração permaneceu estável, sem evidência de incompatibilidade de cor, descoloração marginal, fenda marginal, cárie ou fratura, comprovando a eficácia do tratamento neste intervalo de tempo. A correta indicação do material cerâmico aliada ao uso da tecnologia CAD-CAM facilitou o processo restaurador devolvendo função e a estética desejada pela paciente.

Ortodontia minimamente invasiva auxiliando a reabilitação estética dos incisivos superiores ­ relato de caso / Minimally invasive orthodontics can help aesthetic rehabilitation of the upper anterior teeth ­ a case report

Resumo Esse artigo descreve o tratamento de um diastema na região anterior da maxila utilizando uma abordagem multidisciplinar. Paciente do gênero feminino, 38 anos, procurou atendimento odontológico na Clínica Faculdade de Odontologia da Universidade Nove de Julho, com queixa estética devido ao diastema da linha média maxilar. Após exame clínico e tratamento periodontal, verificou-se a necessidade de alinhamento e nivelamento dos dentes anteriores. O excesso de papila gengival entre 11 e 21 foi submetido à exérese, e um aparelho ortodôntico fixo foi instalado em 12, 11, 21 e 22. Após três semanas, quando os dentes estavam posicionados em condições mais favoráveis, uma contenção Hawley foi adaptada para pequenas correções no sentido vestíbulo-lingual. Para a restauração dos dentes, foi feito um molde diagnóstico e enceramento para permitir a construção de uma matriz de silicone. Um compósito nano-híbrido e um micro-híbrido foram escolhidos e colocados seguindo a matriz de silicone ajustada ao lado palatino dos dentes. Após os procedimentos de acabamento e polimento, o resultado estético foi muito satisfatório tanto para o paciente quanto para a equipe odontológica. A relevância clínica desse caso indica que é possível treinar alunos de Graduação para alcançar o sucesso no tratamento de diastemas adversos da linha média em um curto período de tempo, com planejamento e interação entre diferentes especialidades odontológicas. (AU)

Abstract This manuscript described the treatment of anterior maxillary diastema using a multidisciplinary approach. A female patient, 38 years old, looked for dental treatment at the University Nove de Julho Dental School Clinic with an esthetic complaint due to maxillary midline diastema. After clinical examination and periodontal treatment, the necessity of alignment and leveling of the anterior teeth was verified. Excess of gingival papilla between 11 and 21 underwent exeresis and an orthodontic fixed appliance was installed in 12, 11, 21, and 22. After three weeks, when the teeth were positioned in a more favorable condition, a Hawley retainer was adapted for small corrections in buccolingual direction. For teeth restoration, a diagnostic cast and wax-up was made to allow the construction of a silicone matrix. A nanohybrid and a microhybrid composite were chosen and placed following the silicone matrix adjusted to the palatal side of the teeth. After finishing and polishing procedures, the esthetic result was very satisfactory for both the patient and the dental staff. The clinical relevance of this case indicates that it is possible to train undergraduate students to achieve success treating adverse midline diastema in a short period of time throw planning and interaction among different dental specialties (AU)

Substituição de restauração classe IV em resina composta: relato de caso clínico / Class IV restoration replacement in composite resin: clinical case report

Introdução: a estética é um fator decisivo para a substituição de restaurações anteriores que apresentam falhas, causadas principalmente por alterações na coloração ou fraturas. Objetivo: o presente relato de caso descreve a substituição de uma restauração classe IV insatisfatória, apresentando o protocolo clínico utilizado desde o planejamento até a reabilitação definitiva, com o propósito de difundir o conhecimento sobre a técnica adotada e auxiliar outros profissionais no seu cotidiano clínico. Relato do caso: paciente JPJ, 28 anos, sexo masculino, apresentou-se ao consultório odontológico queixando-se do aspecto estético de uma restauração em resina composta no seu dente anterior. Durante o exame físico intrabucal foi identificada a presença de uma restauração classe IV insatisfatória no elemento 21, apresentando degradação e manchamento superficial. Para uma análise estética completa e planejamento do caso, foram realizadas fotografias intrabucais e moldagem com alginato para confecção de modelos de gesso. Resultados: como tratamento, foi realizado profilaxia, isolamento absoluto e substituição da restauração do dente 21 pela técnica direta com o auxílio de uma guia de silicone. Foi utilizado um sistema adesivo convencional de 2 passos (Single Bond 2, 3M ESPE, St. Paul, MN, USA) e resinas compostas nanohíbridas (Empress Direct, Ivoclar-Vivadent, Barueri, SP, BRA), uma para reprodução do esmalte e outra para dentina. Por fim, foram realizados acabamento e polimento das restaurações. Conclusão: restaurações diretas com resinas compostas, quando bem indicadas e executadas, permitem a devolução da função de forma satisfatória e resultados altamente estéticos.

Introduction: aesthetics are a decisive factor in replacing anterior restorations that present failures, mainly caused by color changes or fractures. Objective: this case report describes the replacement of a class IV restoration with composite resin by the direct technique, presenting the clinical protocol used, from planning to definitive rehabilitation, with the purpose of spreading knowledge of the technique and helping other professionals in their daily clinical routine. Case report: patient JPJ, 28 years old, male, presented to the dental office complaining about the aesthetic aspect of a composite resin restoration on his anterior tooth. During the intraoral physical examination, the presence of a class IV restoration in element 21 was identified, which was unsatisfactory due to degradation and surface staining. For a complete and detailed esthetic analysis, intraoral photographs and molding with alginate were taken to make plaster models. Results: as a treatment, prophylaxis, absolute isolation and replacement of the restoration of tooth 21 were performed by the direct technique with the aid of a silicone guide. A conventional 2-step adhesive system (Single Bond 2, 3M ESPE, St. Paul, MN, USA) and nanohybrid composite resins (Empress Direct, Ivoclar-Vivadent, Barueri, SP, BRA) were used, one for enamel reproduction and another for dentine. Finally, finishing and polishing of the restorations were carried out. Conclusion: direct restorations with composite resins, when properly indicated and executed, allow the return of function in a satisfactory way and highly esthetic results.

Transfixação horizontal de pino de fibra de vidro em um dente tratado endodonticamente: relato de caso clínico / Horizontal transfixion of a fiberglass post into an endodontically treated tooth: a clinical case report

O objetivo deste relato de caso foi descrever em detalhes a técnica de transfixação de pino de fibra de vidro no sentido horizontal e restauração de resina composta em um dente molar tratado endodonticamete. Paciente, sexo feminino, 51 anos de idade, buscou o Centro Universitário da Serra Gaúcha (FSG ­ Caxias do Sul ­ Rio Grande do Sul) com a necessidade de realizar tratamento endodôntico do elemento molar número 26. Após a avaliação inicial, foi realizada a endodontia. O elemento havia pouca sustentação das paredes vestibular e palatina, então foi proposto a colocação de pino intrarradicular seguido de coroa, entretanto, por questões financeiras a paciente não aceitou. Logo, foi proposto a técnica de transfixação horizontal de pino de fibra de vidro associado a uma restauração de resina composta de forma direta. O procedimento foi realizado em sessão única e foi utilizado um pino de fibra de vidro número 1 disposto transversalmente entre as paredes mesiopalatina e distovestibular. A restauração foi realizada com resina composta Filtek Z350, devolvendo estética e função ao elemento dentário. Pode-se concluir que a técnica de transfixação horizontal de pino de fibra de vidro associado à resina composta é uma alternativa restauradora que possibilita maior resistência aos dentes tratados endodonticamente, apresenta resultados funcionais e estéticos satisfatórios, além de possibilitar uma maior sobrevida aos mesmos(AU)

The purpose of this case report was to describe in detail the technique of horizontal transfixion of a fiberglass post into an endodontically treated tooth. Female patient, 51 years old, sought the University Center of Serra Gaúcha (FSG - Caxias do Sul ­ Rio Grande do Sul) with the need to perform the endodontic treatment of molar element number 26. After the initial evaluation, endodontics was performed. The element had little support for the buccal and palatal walls, so an intraradicular postplacement followed by a crown was proposed, for financial reasons the patient did not accept it. Therefore, the technique of horizontal transfixion of a fiberglass pin was proposed, associated with a restoration of direct composite resin. The procedure was performed in a single session and a number 1 fiberglass post was fixed crosswise between the mesiopalatal and distobuccal walls. The restoration was carried out with composite resin Filtek Z350, restoring aesthetics and function. It can be concluded that the horizontal transfixion of a fiberglass post associated with composite resin technique is a restorative alternative that allows greater resistance to endodontically treated teeth, provides satisfactory esthetics and better survival rates(AU)

Análise da aplicação ativa de sistemas adesivos na resistência de união à dentina e ao esmalte: uma revisão sistemática e meta-análise de estudos in vitro / Effect of active application of dental adhesives on dentin and enamel bond strength: a systematic review and meta-analysis of in vitro studies

A forma de aplicação do sistema adesivo pode interferir na resistência de união imediata e a longo prazo dos diferentes sistemas adesivos. Portanto, o objetivo deste estudo foi de revisar sistematicamente a literatura identificando trabalhos in vitro que avaliaram a resistência de união de sistemas adesivos, independente da sua classificação, aplicados de forma ativa comparado a aplicação de forma passiva, tanto para esmalte quanto para dentina. A busca foi realizada nas plataformas Pubmed/Medline, Embase, Scopus, Web of Science, Lilacs e literatura cinzenta, em abril de 2022. Estudos in vitro que avaliaram a resistência de união de sistemas adesivos aplicados de forma ativa comparado com a forma passiva foram incluídos neste estudo. As meta-análises foram separadas por substrato (esmalte e dentina) e por modo de aplicação (modo convencional ou modo autocondicionante), utilizado um intervalo de confiança de 95%, um modelo de efeito randômico, e a heterogeneidade determinada pelo índice I2. O risco de viés foi acessado por uma versão modificada de "Joanna Briggs Institute". Dos 3022 artigos encontrados, foram incluídos 22 artigos após a remoção das duplicatas, seleção por título e leitura completa dos artigos selecionados. A meta-análise da aplicação de adesivos universais em esmalte após condicionamento ácido (aplicado no modo convencional) demonstrou que a aplicação passiva favorece os resultados de resistência de união. Já para os adesivos convencionais ou universais aplicados no modo convencional, quando aplicados de forma ativa na dentina favorecem os resultados de resistência de união. Para os adesivos autocondicionantes ou universais aplicados no modo autocondicionante, a aplicação ativa, tanto em esmalte quanto em dentina, favorece os resultados de resistência de união. Poucos estudos avaliaram a longevidade, mas os que avaliaram também observaram respostas favoráveis à aplicação ativa do adesivo. Apenas um adesivo universal autopolimerizável apresentou resultados expressivamente divergente. Uma substancial (I2 = 65%) e considerável (I2 = 87%) heterigeinidade fora obtidas nas meta-análises dos adesivos aplicados no modo autocondicionante, respectivamente, em esmalte e em dentina. A aplicação ativa dos sistemas adesivos fotopolimerizáveis no modo convencional favorece a resistência de união à dentina, e no modo autocondicionante favorece a resistência de união ao esmalte não condicionado e à dentina.

The way the adhesive system is applied can interfere with the immediate and long- term bond strength of different dental adhesives. Therefore, the aim of this study was to systematically review the literature, identifying in vitro studies that evaluated the bond strength of adhesives, regardless of their classification, applied actively compared to the passive application, in enamel and dentin. The search was done in Pubmed/Medline, Embase, Scopus, Web of Science, Lilacs, and Gray platforms in April 2022. In vitro studies that evaluated the bond strength of adhesive systems applied actively compared to the passive form were included in this study. Meta- analyses were separated by substrate (enamel and dentin) and application mode (conventional or self-etching), using a 95% confidence interval, a random effect model, and heterogeneity determined by the I2 index. The risk of bias was assessed by a modified version of the "Joanna Briggs Institute". From the 3022 articles found, 22 articles were included after removing the duplicates, selecting by title, and fully reading the selected articles. Meta-analysis of the application of universal adhesives to enamel after acid etching (applied in the etch-and-rinse mode) demonstrated that passive application favors bond strength results. For conventional or universal adhesives applied in etch-and-rinse mode, when actively applied to dentin, they favor bond strength results. For self-etching or universal adhesives applied in self-etching mode, active application, both on enamel and dentin, favors bond strength results. Few studies have evaluated longevity, but those that have evaluated have also observed favorable responses to active application of the adhesives. Only one self-curing universal adhesive showed significantly divergent results. Substantial (I2 = 65%) and considerable (I2 = 87%) heterogeneity were obtained for the meta-analyses of adhesives applied in the self-etching mode, respectively, to enamel and dentin. The active application of light-curing adhesive systems in etch-and-rinse mode favors bond strength to dentin, and in self-etching mode it favors bond strength to unconditioned enamel and dentin.

Diferença de cor entre resinas compostas de marcas comerciais diferentes / Color difference between composites of different commercial brands

Este estudo avaliou a cor de duas resinas compostas universais produzidas por diferentes fabricantes. Noventa e seis espécimes das resinas compostas Filtek Z350XT (3M ESPE) e IPS Empress Direct (Ivoclar Vivadent) (n=48 cada) da cor A2E foram confeccionados com 5 mm de diâmetro X 6 mm de altura. Cada camada de 2 mm de espessura de resina inserida foi fotoativada com uma unidade fotoativadora LED com 900 mW/cm2 por 20 s. Os espécimes foram polidos com o sistema Sof-lex Pop-On (3M ESPE). A cor foi aferida com um espectrofotômetro digital portátil Easyshade (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen), com base nos eixos tridimensionais do sistema CIEL*a*b*, e sua diferença entre as resinas foi determinada em cada eixo, calculando o seu respectivo Δ (ΔL*, Δa* e Δb*) e os parâmetros de variação total de cor ΔE* e ΔE00. A diferença de cor entre as resinas em cada eixo foi analisada estatisticamente pelo Teste t de amostras independentes (α=0,05), além de considerar os limiares de 50%:50% de perceptibilidade e aceitabilidade da variação total de cor. Diferenças estatisticamente significativas foram observadas no ΔL* e no Δb* (p<0,001). Os valores de ΔE foram de três a quatro vezes superiores ao limite de perceptibilidade e em até duas vezes ao limite de aceitabilidade da variação total de cor. Verificou-se que diferenças importantes de cor podem ocorrer em resinas da mesma cor, porém, de fabricantes diferentes. Essas diferenças podem ser visualmente perceptíveis e acima dos limites de aceitabilidade, podendo comprometer o resultado estético da restauração.(AU)

This study assessed the color of two universal composites produced by different manufacturers. Ninety-six specimens of Filtek Z350XT (3M ESPE) and IPS Empress Direct (Ivoclar Vivadent) (n=48 each) colored A2E were made with 5 mm of diameter X 6 mm of height. Each 2 mm-thick composite layer inserted was light cured with a LED light curing unit with 900 mW/cm2 for 20 s. The specimens were polished with Sof-lex Pop-On (3M ESPE). The color was measured with a portable digital spectrophotometer Easyshade (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen) based on the tridimensional axes of the CIEL*a*b* system, and the difference between composites was determined in each axis by determining the respective Δs (ΔL*, Δa* e Δb*), along with the parameters for total color variation ΔE* and ΔE00. The color difference between composite in each axis was analyzed statistically using the t-test (α=0,05), besides considering the 50%:50% thresholds for visual perceptibility and acceptability of total color variation. Statistically significant differences were observed in ΔL* and Δb* (p<0.001). The ΔE values were three to four times higher than the perceptibility threshold and twice higher than the acceptability threshold for total color variation. Relevant color differences may occur in composites of the same color, yet, made by different manufacturers. These differences may be visually perceptible and higher than acceptance limits, and may compromise the esthetic result of dental restorations.(AU)

Clinical Evaluation of Composite Resin Restorations in Posterior Teeth / Avaliação Clínica de Restaurações de Resina Composta em Dentes Posteriores

Factors such as aesthetics and adhesion to dental substrates have consolidated composite resin as a restorative material for posterior teeth, however, the performance is unsatisfactory regarding the longevity of these restorations. The purpose of this retrospective cross-sectional observational study was to evaluate the reasons that resulted in failure of class I and II Black composite resin restorations, performed by undergraduate dental students at the State University of Londrina. The patients were selected from the research of the medical charts filed at the University Dental Clinic's Screening Department. The restorations were evaluated by two calibrated dentists. The data collected were tabulated and analyzed using descriptive statistics, function Cont IF. Of the 261 class I and II restorations evaluated, 150 (57.5%) were in need of replacement. The main causes of failure of class I and II restorations were secondary caries (46.7%), followed by fracture (19.3%) and loss of marginal adaptation (16.7%). Of all the restorations made by the 3rd grade students, 68.4% failed, 57.4% performed by the 4th grade students and 53.9% of the 5th grade students. Based on the results, it is concluded that the main reasons for restorations failure were secondary caries, fracture and loss of marginal adaptation according to the evaluation criteria. Restorations performed by students in the 3rd grade showed a higher percentage of failures compared to those performed by students in the 4th and 5th grades. (AU)

Fatores como estética e adesão aos substratos dentários têm consolidado a resina composta como material restaurador para dentes posteriores, entretanto, o desempenho mostra-se insatisfatório em relação a longevidade destas restaurações. O objetivo desse estudo observacional transversal retrospectivo foi avaliar as razões que resultaram em falhas das restaurações de resina composta de classe I e II de Black, realizadas por alunos de graduação em Odontologia da Universidade Estadual de Londrina. Os pacientes foram selecionados a partir da pesquisa dos prontuários arquivados no Setor de Triagem da Clínica Odontológica Universitária. As restaurações foram avaliadas por dois avaliadores, cirurgiões-dentistas, calibrados. Os dados coletados foram tabulados e analisados por meio de estatística descritiva, função ContSE. Das 261 restaurações classes I e II avaliadas, 150 (57,5%) apresentavam-se com necessidade de substituição. As principais causas de falhas das restaurações classes I e II foram: cárie secundária (46,7%), seguido de fratura (19,3%) e perda de integridade marginal (16,7%). Dentre as restaurações realizadas por alunos da 3ª série e avaliadas, 68,4% falharam, da 4ª série 57,4% e da 5ª série 53,9%. Com base nos resultados, conclui-se que as principais razões de falha das restaurações foram cárie secundária, fratura e perda de integridade marginal, de acordo com os critérios de avaliação. As restaurações realizadas por alunos da 3ª série apresentaram maior percentual de falhas, comparadas as realizadas pelos alunos da 4ª e 5ª séries. (AU)

Fracture of upper incisors: a three-year follow-up of a multidisciplinary approach / Fratura em incisivos centrais superiores: tratamento multidisciplinar com acompanhamento clínico de três anos

ABSTRACT Multiple clinical specialties are usually needed for a successful long-term treatment in buccal cavity. The aim of this article is to report a clinical case of multi-disciplinary rehabilitation of fracture upper incisors without pulp exposure, concerning about endodontics, periodontics and restorative dentistry comments or procedures. A case of a patient reporting trauma that resulted in fracture and substantial loss of hard tissue, in mesial angle of both upper central incisors (11 and 21). In palatal side, fracture extended beyond cingulum up to subgingival region. Periodontal surgery was performed in order to reestablish biological space. Clinical and radiographic assessments demonstrated no need for endodontic treatment, since pulp was vital and non-altered. Preparations for restorative procedures were minimally invasive, followed by composite direct. A three-year follow-up was performed, consisting in re-assessment of clinical and radiographic aspects, re-polishing of the restorations and photographic documentation. No pulp tissue alteration was observed after the follow-up period. Restorative procedures, adjacent tissues and pulp vitality were considered adequate, and the patient was satisfied with the treatment.

RESUMO O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico de reabilitação de incisivos superiores fraturados sem exposição pulpar, com considerações na área de endodontia, periodontia e dentística restauradora. O caso relata um trauma que resultou em perda substancial de tecido dentário em ângulo mesial de ambos os incisivos centrais superiores. Na parede palatina, a fratura se estendeu além do cíngulo até a região subgengival. A cirurgia periodontal foi realizada para restabelecer o espaço biológico. As avaliações clínicas e radiográficas não demonstraram necessidade de tratamento endodôntico, pois a polpa se apresentava vital e sem alterações. Os procedimentos restauradores foram minimamente invasivos através da realização de restauração direta com resina composta. Foi realizado acompanhamento de três anos, consistindo em reavaliação dos aspectos clínicos e radiográficos, polimento das restaurações e documentação fotográfica. Nenhuma alteração do tecido pulpar foi observada após o período de acompanhamento. Os procedimentos restauradores, tecidos adjacentes e vitalidade pulpar foram considerados adequados e a paciente demonstrou satisfação com o tratamento.

Three-year follow-up of flowable bulk-fill resin restorations in posterior teeth: a double-blind randomized controlled clinical trial / Acompanhamento de três anos de restaurações do tipo bulk-fill flow em dentes posteriores: ensaio clínico controlado randomizado duplo-cego

Objetivo: Este ensaio clínico randomizado avaliou o comportamento de restaurações com resina composta bulk-fill flow em dentes posteriores após três anos do tratamento restaurador. Métodos: Dezessete pacientes (12 mulheres, 5 homens, idade 23-59) foram selecionados para ter pelo menos duas restaurações de amálgama ou de resina composta substituídas, ou receber tratamento restaurador para lesão cariosa. As cavidades foram aleatoriamente alocadas para receberem o compósito bulk-fill flow Suferil SDR Flow, oclusamente coberto por uma resina composta convencional nano-híbrida Esthet-X HD (técnica bulk and body), ou serem preenchidas exclusivamente com Esthet-X HD, inseridas em incrementos de 2mm cada técnica incremental). Um adesivo convencional de dois passos foi aplicado em todas as cavidades. Trinta e quatro restaurações Classes I ou II foram realizados em dentes posteriores (n=17) no início do estudo (baseline). Após 03 anos, os critérios do USPHS modificado e FDI foram utilizados para avaliar as restaurações. Os dados foram submetidos à análise estatística Mann-Whitney (p<0,05). Resultados: No acompanhamento de 3 anos, vinte e quatro restaurações (17 Classes I e 7 Classes II) foram avaliadas. Não foram detectadas diferenças entre as técnicas restauradoras (p>0,05). Não houve falha em nenhuma restauração ao longo do tempo. Conclusão: Após 03 anos de serviço clínico, todas restaurações utilizando um compósito bulk-fill flow em dentes posteriores demonstraram uma performance satisfatória. Significância Clínica: A qualidade geral das restaurações em dentes posteriores realizadas com a técnica bulk and body foi similar ao das restaurações incrementais utilizando um compósito nano-híbrido. (AU)

Objective: This randomized clinical trial evaluated the behavior of restorations with flowable bulk-fill resin composite in posterior teeth three years after the restorative treatment. Methods: Seventeen patients (12 women, 5 men, age 23-59) were selected to have at least two failing amalgam or resin restorations replaced and/or to have a carious lesion restored. The cavities were randomly allocated to receive either the flowable bulk-fill composite Surefil SDR Flow occlusally covered with the conventional nano-hybrid composite Esthet-X HD (bulk and body technique) or filled exclusively with Esthet-X HD placed in 2 mm increments (incremental technique). A two-step etch-and-rinse adhesive was applied in all cavities. Thirty-four Class I or II restorations were performed in posterior teeth (n=17) during baseline. After 03 years, modified USPHS and FDI criteria were used to evaluate the restorations. Data were subjected to Mann-Whitney statistical analysis (p<0.05). Results: At the 3-year follow-up, twenty-four restorations (17 Class I and 7 Class II) were evaluated. No diff erences were detected between the bulk and body and the incremental restorations (p>0.05). No restoration failures were observed over time. Conclusion: After 03 years of clinical service, all restorations using a flowable bulk-fill composite in posterior teeth showed an acceptable performance. Clinical Significance: The overall quality of posterior restorations made with the bulk and body technique was similar to that of restorations made with a nano-hybrid composite incrementally placed. (AU)

Multidisciplinary conservative management of dental fracture in young patient: case report

The management of fractured permanent teeth due to dental trauma in young patients is a challenge that requires an efficient approach. Objective: Describe a conservative and multidisciplinary treatment of a case of dental trauma in a 13 years-old boy. Case report: At clinical examination was verified enamel and dentin fracture in the left upper central incisor and a fracture with pulp exposure in the right upper lateral incisor, with subgingival extension of its margin at lingual surface, and no swelling or tooth displacement was observed. At radiographic evaluation, no pulp or periradicular disturbances were verified. It was proposed the surgical lengthening of the clinical crown of the right upper lateral incisor for later performing endodontic treatment. It was decided to make direct composite resin restorations in both fractured teeth, instead of doing a prosthetic treatment in the affected lateral incisor, such as the placement of a full ceramic crown, in an attempt to perform a less invasive treatment, mainly due to the age of the patient. At a two years follow-up visit was observed the maintenance of the health of periapical tissues and the absence of clinical alterations. Conclusion: The restorations were kept in good conditions and aesthetics was considered satisfactory by professionals, patient and parents.

Introdução: O manejo de dentes permanentes fraturados por traumatismo dentário em pacientes jovens é desafiador e requer uma abordagem eficiente. Objetivo: Descrever o tratamento conservador e multidisciplinar em um caso de traumatismo dentário de um menino de 13 anos de idade. Relato do caso: Ao exame clínico foi verificada uma fratura de esmalte e dentina no incisivo central superior esquerdo e uma fratura complicada no incisivo lateral superior direito, com extensão subgengival da margem na face palatina, e não foram observados edema ou deslocamento dentário. Ao exame radiográfico, não foram verificadas alterações pulpares ou perirradiculares. Foi proposta realização de aumento da coroa clínica do incisivo lateral superior direito para posterior realização do tratamento endodôntico. Para os dois dentes traumatizados foi proposta a realização de restauração direta com resina composta, proporcionando um tratamento menos invasivo ao incisivo lateral superior direito, ao invés de submetê-lo a um tratamento protético, como a colocação de uma coroa total cerâmica, principalmente devido à pouca idade do paciente. Na visita de dois anos de acompanhamento, observou-se a manutenção da saúde dos tecidos periapicais e ausência de alterações clínicas. Conclusão: As restaurações se mantiveram em boas condições e a estética foi considerada satisfatória pelos profissionais, paciente e pais.

Desenvolvimento de instrumental para a padronização do volume e da forma dos incrementos de resina composta direta e relato de caso clínico / Development of instruments for the standardization of volume and shape of direct composite resin increments and clinical case report

Objetivo: O presente trabalho teve por objetivo desenvolver um protótipo de instrumental clínico que possibilita a padronização do volume e forma da massa de resina composta para o uso em procedimentos restauradores direto, além de relato de caso demonstrando a aplicabilidade do protótipo. Para isso, foi selecionada uma empresa produtora de instrumentos odontológicos e ativa no mercado nacional com registro na ANVISA. Tendo como base um calcador de Holemback número 6, esse, foi reconfigurado geometricamente afim de atingir os requisitos necessários para o desenho pretendido. Após a etapa de desenvolvimento, esse novo instrumento foi utilizado para o relato de um caso clínico de restauração direta de resina composta envolvendo esmalte e dentina das superfícies ocluso-distal do dente 15 e oclusal do dente 16. Os tecidos dentais foram hibridizados pela técnica adesiva associada de condicionamento seletivo do esmalte com ácido fosfórico e aplicação de sistema adesivo auto-condicionate (Clearfil SE Bond, Kuraray, Japão) em esmalte e dentina. A restauração foi realizada com a resina composta Z350 XT (3M ESPE, USA) nas cores A1 e A2B. Conclusão: A utilização do protótipo de instrumental auxilia na execução de restaurações direta de resina composta com o favorecimento ao controle das tensões geradas pela contração de polimerização e poderá ter papel importante no treinamento restaurador dos profissionais(AU)

Objective: The objective of this work was to develop a prototype of clinical instruments that allows the standardization of the volume and shape of the composite resin mass for use in direct restorative procedures, besides a case report demonstrating the applicability of the prototype. For this, a company was selected to produce dental instruments and active in the national market with ANVISA registration. Based on a Holemback number 6 presser foot, it was geometrically reconfigured to meet the requirements for the intended design. After the development stage, this new instrument was used to report a clinical case of direct restoration of composite resin involving enamel and dentin of the occlusal-distal surfaces of the tooth 15 and occlusal of the tooth 16. The dental tissues were hybridized by the adhesive technique associated with the selective conditioning of the enamel with phosphoric acid and the application of auto-conditioning adhesive system (Clearfil SE Bond, Kuraray, Japan) in enamel and dentin. The restoration was performed with the composite resin Z350 XT (3M ESPE, USA) in colors A1 and A2B. Conclusion: The use of the prototype of auxiliary instruments in the execution of direct restorations of composite resin with the favoring to control the tensions generated by the polymerization contraction and may play an important role in the restorative training of professional(AU)

Adesão de biofilmes monoespécie de Streptococcus mutans e Candida albicans em diferentes superfícies de resinas compostas convencionais e bulk fill / Adhesion of monospecies biofilms from Streptococcus mutans and Candida albicans to different surfaces of conventional composite resins and bulk fill

Introdução: As resinas compostas são alternativas restauradoras, porém sua superfície pode favorecer o acúmulo de biofilme. Objetivo: Analisar in vitro a adesão de biofilmes de Streptococcus mutans (UA159) e Candida albicans (ATCC 90028) em superfícies de resinas compostas convencionais e bulk fill. Material e método: Foram utilizadas quatro marcas de resinas compostas e bulk fill: Aura Bulk Fill - SDI®; Premisa - Kerr®; Opallis- FGM®, e Filtek bulk fill flow - 3M®. Utilizou-se saliva artificial para formação da película salivar, por 60 min a 37 °C. O inóculo foi padronizado em 1×108 UFC/mL para S. mutans e 1×106 UFC/mL para C. albicans. Os espécimes (n=8/grupo) foram acondicionados em placas de 24 poços, com BHI suplementado com sacarose para as bactérias, e RPMI 1640, para os fungos. A formação do biofilme foi avaliada considerando as unidades formadoras de colônia (UFC/mL).Os dados foram analisados por ANOVA e Tukey (p<0,05). Resultado: Para os biofilmes de S. mutans, não houve diferença significativa na contagem de UFC/mL entre os diferentes tipos de resina (p=0,119). Na contagem de UFC/mL para biofilme de Candida, as médias variaram entre 7,78 e 8,34. Houve diferença significativa entre as marcas, especialmente entre as resinas convencionais e bulk fill. Conclusão: O presente estudo demonstra que não há diferença na adesão para biofilmes de S. mutans. Porém, há diferença na adesão da C. albicans na superfície de diferentes resinas compostas.

Introduction: Composite resins are restorative alternatives, but their surface may favor the accumulation of biofilm. Objective: The aim of this study was to evaluate the in vitro adhesion of Streptococcus mutans (UA159) and Candida albicans (ATCC 90028) biofilms on the surface of conventional and bulk fill composites. Material and method: Four brands of conventional and bulk fill composites were used, Aura Bulk Fill - SDI®, Premisa - Kerr®, Opallis- FGM® and Filtek bulk fill flow - 3M®. Artificial saliva was used to form the salivary film for 60 min at 37 ° C. The inoculum was standardized at 1x108 CFU/mL for S. mutans and 1x106 CFU/mL for C. albicans. The specimens (n = 8/group) were placed in 24-well plates, with BHI supplemented with sucrose for bacteria and RPMI 1640 for fungi. The biofilm formation was evaluated considering the colony forming units (CFU/mL). The data were analyzed by ANOVA and Tukey test (p <0.05). Result: For S. mutans biofilms, there was no significant difference in the CFU/mL count between the different types of composites (p = 0.119). In the CFU / mL count for C.albicans biofilm, the CFU/mL ranged from 7.78 to 8.34. There was a significant difference between brands for Candida, especially between conventional and bulk fill composites. Conclusion: The present study demonstrates that there is no difference in adhesion for S. mutans biofilms. On the other hand, there is a difference in the adhesion of C. albicans to the surface of different composite resins.

Alteração de forma dentária com resina direta: relato de caso / Dental form change with direct resin: case report / Cambiode formadental con resina directa: Reporte de un caso

Introdução:A melhoria da qualidade dos materiaisrestauradores odontológicos, sobretudo dasresinascompostas,permitiu a resolução de diversos problemas estéticos de forma conservadora, rápida e satisfatória.Objetivo:Este trabalho objetivou relatar um caso clínico de alteração de forma dos dentes anteriores, solucionado com resina composta pela técnica direta.Descrição do Caso:A paciente apresentava incisivos laterais ovalados e restauração classe IV insatisfatória no incisivo central superior direito.Após exame clínico e seleção de cor, os dentes 12, 12, 21 e 22 foram reanatomizadoscom resina composta direta através da técnica estratificada, além da substituição da restauração classe IV.Para uma perfeita mimetização dos elementos dentários, foram utilizadas resinas translúcidas, opacas e de efeito opalescente, além de resinas para reproduzir as camadas de esmalte e dentina. Conclusões:Uma boa seleção do material e aplicação correta da técnica,permitemrestaurações imperceptíveis,com excelente nível de texturização, acabamento e polimento, devolvendo a harmonia do sorriso (AU).

ntroduction:Theimprovement of the quality of dental restorative materials, especially of composite resins, allowed the resolution of several aesthetic problems in a conservative, fast and satisfactory way.Objective:This study aimed to report a clinical case of alteration of the shape of the anterior teeth, solved with resin composed by the direct technique. Case Description:The patient had oval lateral incisors and an unsatisfactory class IV restoration on the upper right central incisor. After clinical examination and color selection, teeth 12, 12, 21 and 22 were reanatomized with direct composite resin using the stratified technique, in addition to replacing the class IV restoration. For perfect mimicry of dental elements, translucent, opaque and opalescent resins were used, in addition to resins to reproduce the enamel and dentin layers.Conclusions:A good selection of the material and correct application of the technique, allow imperceptible restorations, with an excellent level of texturing, finishing and polishing, returning the harmony of the smile (AU).

Introducción: La mejora de lacalidad de losmateriales de restauración dental, especialmente de las resinas compuestas, permitiólaresolución de varios problemas estéticos de forma conservadora, rápida y satisfactoria. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo informar un caso clínico de alteración de la forma de los dientes anteriores, resuelto con resina compuesta por latécnica directa.Descripcióndel caso: El paciente tenía incisivos laterales ovales y una restauración de clase IV insatisfactoria en el incisivo central superior derecho. Después del examen clínico y la selección del color, los dientes 12, 12, 21 y 22 sereanatomizaron con resina compuesta directa utilizando la técnica estratificada, además de reemplazar la restauración de clase IV. Para una perfecta imitación de los elementos dentales, se utilizaron resinas translúcidas, opacas y opalescentes, además de resinas para reproducir las capas de esmalte y dentina.Conclusiones: Una buena selección del material y la correcta aplicación de la técnica, permiten restauraciones imperceptibles, con un excelente nivel de texturizado, acabado y pulido, devolviendo la armonía de la sonrisa (AU).

Solução estética multidisciplinar em dentes anteriores: relato de caso / Multidisciplinary aesthetic solution in previous teeth: case report / Solución estética multidisciplinariaem dientes anteriores: caso clínico

ntrodução:Pacientes com dentes curtos e ameias abertas, relatam muita insatisfação com seusorriso.A gengivoplastia, quando bem indicada, permite oaumento no tamanho da coroa dentária de forma a reduzir a necessidade de aumento incisal com resina composta. A reanatomização com resinas compostas para fechamento de ameias e aumentosincisais representa uma alternativa conservadora, pois trata-se de uma técnicaadesiva diretaque pode ser realizada sem nenhum desgaste dentário. Além disso é uma técnica reversível preferível para pacientes jovens. Objetivo:Apresentar um relato de caso clínico de paciente do sexo masculino, 22 anos, insatisfeito com o tamanho, cor e a forma dos seus dentes anteriores. Descrição do Caso:Ao exame clínico foi observado coroa curta, escurecimento fisiológico, espaços interdentais e desalinhamento das bordas incisais. O plano de tratamento proposto foi encaminhar para a gengivoplastia, clareamento dental pela técnica associada e reanatomização estética dos dentes anteriores com resinacomposta diretaestratificada com diferentescamadas e cores, e posterior texturização superficialdurante as fases de acabamento e polimento finais. Conclusões:Com a gengivoplastiae asrestaurações, obtivemos dentes reanatomizados, reproduzindo naturalidadede forma, textura e cor. Com planejamento e técnica adequada, foi possível restabelecer o sorriso comproporções, forma e naturalidade satisfatórias (AU).

Introduction:Patients with short teeth and open battlements, report a lot of dissatisfaction with their smile. Gingivoplasty, when properly indicated, allows for an increase in the size of the dental crown in order to reduce the need for incisal augmentation with composite resin. Resuscitation with composite resins for the closure of niches and incisal increases represents a conservative alternative, as it is a direct adhesive technique that can be performed without any dental wear. Furthermore, it is a preferable reversible technique for young patients.Objective:To present a case report of a 22-year-old male patient, dissatisfied with the size, color and shape of his anterior teeth.Case Description:The clinical examination showed a short crown, physiological darkening, interdental spaces and misalignment of the incisal edges. The proposed treatment plan was to refer to gingivoplasty, tooth whitening by the associated technique and aesthetic reanatomization of the anterior teeth with stratified direct composite resin with different layers and colors, and later surface texturing during the final polishing and finishing phases. Conclusions:With gingivoplastyand restorations, we obtained reanatomized teeth, reproducing natural form, texture and color. With proper planning and technique, it was possible to restore the smile with satisfactory proportions, shape and naturalness (AU).

Introducción: Los pacientes com dientescortos y almenasabiertas, informanmuchainsatisfaccióncom susonrisa. La gingivoplastia, cuando está indicada adecuadamente, permite un aumento em eltamaño de la corona dental para reducirlanecesidad de aumento incisalcon resina compuesta. La rstauración con resinas compuestas para elcierre de nichos y aumentos incisales representa una alternativa conservadora, ya que es una técnica adesiva directa que se puede realizar sinningún tipo de desgaste dental. Además, es una técnica reversiblepreferible para pacientes jóvenes. Objetivo: Presentar un informe de caso de un paciente masculino de 22 años, insatisfechocom eltamaño, el color y la forma de sus dientes anteriores.Descripcióndel caso:El examen clínico mostró una corona corta, oscurecimiento fisiológico, espaciosinterdentales y desalineación de los bordes incisales. El plan de tratamento propuesto era referirse a lagingivoplastia, elblanqueamiento dental mediante la técnica asociada y lareanatización estética de losdientes anteriores con resina compuestadirecta estratificada con diferentes capas y colores, y luego texturizar lasuperficie durante las fases finales de pulido y acabado. Conclusiones: Com lagingivoplasty yrestauracióndental, obtuvimosdientesreanatomizados, reproduciendo forma, textura y color naturales. Con una planificación y técnica adecuadas, fueposible restaurar lasonrisacon proporciones, forma y naturalidade satisfactorias (AU).

Comportamento biomecânico de caninos desgastados por atrição frente a diferentes técnicas restauradoras / Canine guide reconstruction with diferente technics: influence on biomechanics properties

O objetivo do estudo foi avaliar o comportamento mecânico de materiais restauradores utilizados na reabilitação da guia canino. O estudo foi dividido em uma etapa in sílico e outra in vitro. Dez modelos 3D de dentes caninos hígidos foram obtidos por engenharia reversa e utilizados como Grupo Controle (n = 10) para o teste in sílico por meio da análise por elementos finitos (FEA). Um desgaste incisal de 2 mm foi simulado em cada amostra 3D e reabilitado com restauração incisal direta de resina composta (Grupo IRC, n = 10) e indireta de cerâmica (Grupo IC, n = 10). Os mesmos modelos também receberam, além do desgaste incisal, um preparo vestibular para faceta laminada, restaurados com os mesmos materiais, compondo os Grupos FRC (faceta de resina composta, n = 10) e FC (faceta cerâmica, n = 10). Os modelos foram exportados para um software de engenharia assistida por computador (CAE) e as geometrias foram transformadas em malhas de elementos tetraédricos, consideradas sólidas, isotrópicas, homogêneas e lineares. Uma carga de 100 N foi aplicada simulando a desoclusão pelo canino para análise mecânica estrutural dinâmica. A deformação total foi mensurada e a tensão máxima principal foi usada como critério de falha. Com base nos resultados da avaliação in sílico, dois tipos de restauração foram selecionados para a fase in vitro, onde realizou-se um ensaio mecânico de fadiga para análise do desgaste. Trinta dentes caninos hígidos foram distribuídos em três grupos: Controle (n = 10), IRC (n = 10) e FC (n = 10). As amostras foram submetidas ao ensaio de fadiga em cicladora mecânica com deslizamento de 2 mm por 240.000 ciclos, carga de 49 N e 4 Hz de frequência, imersas em água em temperatura ambiente. A cada 60.000 ciclos as amostras foram moldadas e seus modelos escaneados para avaliação da quantidade de desgaste através da técnica de correlação por imagem digital, quantificando a perda de estrutura a cada intervalo. As técnicas restauradoras com resina composta sofreram maior deformação total, tendo a cerâmica um comportamento semelhante ao dente hígido. A probabilidade de falha no movimento de desoclusão foi menor na cerâmica. Para o desgaste, não houve diferença significante entre grupos experimentais até 180.000 ciclos. Aos 240.000 ciclos, a resina composta apresentou maior desgaste que a cerâmica (p = 0,02). Todos os grupos provocaram desgaste em seus antagonistas, mas não houve diferença significante entre eles (p < 0,05). Dentro das limitações deste estudo, pode-se concluir que os laminados cerâmicos apresentaram menor desgaste, deformação e probabilidade de falha na restauração da guia canino. Ainda, a anatomia do dente e o tipo de restauração influenciaram o comportamento dos materiais(AU)

The purpose of this study was to evaluate the mechanical behavior of materials restorative used in rehabilitation of canine guide. The study was divided in two parts in silico and in vitro test. Ten 3D models of sound canine teeth were obtained by reverse engineering technique and used as Control Group (n = 10) to in silico test by finite elements analysis (FEA). A 2 mm wear were simulated in each 3D sample and restored according to restorative material; Group IRC (Incisal Composite Resin, n=10) and Group IC (Incisal Ceramic, n = 10). Laminate preparations were modeled and restored with the same materials, Group FRC (Laminate Composite Resin, n=10) and Group FC (Laminate Ceramic, n = 10). All models were exported to Computer Aided Engineering (CAE) software, the geometries were meshed with tetrahydric elements and all contacts were considered perfectly bonded. The load simulated the canine guide (100 N) and the assembly was constrained at the bottom surface to run a structural mechanic dynamic analysis. The Total Deformation was measured and Maximum Principal Stress was used as failure criteria. Thirty sound canine tooth were divided in three groups to in vitro test; Control (n = 10), IRC (n = 10) and FC (n = 10). The samples were subjected to the fatigue test in a wear machine for 240.000 cycles, load of 49 N, frequency of 4 Hz, sliding distance of 2 mm in water at room temperature. The samples were molded every 60.000 cycles and their models scanned to evaluate wear by digital image correlation. Composite resin groups showed higher total deformation and ceramic groups had a more similar behavior to the control group. The probability of failure was lower for the ceramic in the canine guidance. For wear, there was no significant difference between groups up to 180.000 cycles. After 240.000 cycles, the wear was greater in the IRC group (p = 0,02). The wear of the antagonists was not statistically different between groups. Within the limitations of this study, it can be concluded that the ceramic laminates showed less wear, deformation and probability of failure in restoring of the canine guide. In addition, anatomy of the tooth and type of restoration influenced the behavior of the materials(AU)

O momento do acabamento e polimento influencia na adaptação marginal de restaurações diretas de resina composta fotoativada? Revisão sistemática / Does finishing and polishing time influence the marginal adaptation in direct photoactivated composite resin restorations? Systematic review

Uma revisão sistemática realizada para responder à seguinte pergunta de pesquisa: O momento de realização das etapas de acabamento e polimento na adaptação marginal em restaurações diretas de resina composta fotoativada à base de metacrilato? Foram selecionados estudos in vitro que avaliaram a influencia do momento de realização das etapas de acabamento e polimento na adaptação marginal em restaurações de resina composta fotoativada à base de metacrilato. A avaliação do risco de viés foi baseada em uma lista de verificação de 6 itens. MEDLINE via PubMed, EMBASE, Web of Science, Scopus, LILACS e BBO via Virtual Health Library, Cochrane Library e bancos de dados da literatura cinza foram pesquisados, sem restrição de idioma ou ano. Dos 6.680 estudos potencialmente elegíveis, 8 estudos foram incluídos. Todos os estudos incluídos apresentaram alto risco de viés. O elevado nível de heterogeneidade entre os estudos excluiu a metanálise. Embora os estudos incluídos nesta revisão sistemática pareçam sugerir que o acabamento e polimento tardio poderia melhorar a adaptação marginal em restaurações de resina composta fotoativa à base de metacrilato, o alto risco de viés e alta heterogeneidade entre os estudos indicam a necessidade de mais investigações com um melhor desenho metodológico para concluir esta questão. (AU)

A systematic review was performed to answer the following research question: Does the finishing and polishing time influence the marginal adaptation in direct photoactivated methacrylate-based composite resin restorations? In vitro studies evaluating the influence of the finishing and polishing time on the marginal adaptation in photoactivated methacrylatebased composite resin restorations were selected. Assessment of the risk of bias was based on a 6-item checklist. The MEDLINE via PubMed, EMBASE, Web of Science, Scopus, LILACS and BBO via Virtual Health Library, Cochrane Library, and the grey literature databases were searched, without language or year restriction. From 6680 retrieved articles, 8 studies were included. All included studies were considered to be at high risk of bias. The high level of heterogeneity across the studies excluded meta-analysis. Even though the studies included in this systematic review seems to suggest that delayed finishing and polishing could improve the marginal adaptation in photoactivated methacrylate-based composite resin restorations, the high risk of bias and high heterogeneity across the studies indicate the need for further investigations with a better methodological design to conclude this question. (AU)

Esthetic Reanatomization in Posterior Teeth with Bulk Fill Resins: Case Report / Reanatomização Estética em Dentes Posteriores Por Meio de Resinas Bulk Fill: Relato de Caso

A constant appearance of new technologies and restorative materials has provided innumerable treatment options. Bulk Fill resins represent one of these options for posterior teeth. Better physicochemical properties, simplify use, wear resistance, possibility of single increment, less polymerization shrinkage stress are some of their advantages. These products would be suitable for simplified techniques, such as matrix technique that allows a better esthetic. The objective of this study was to describe a clinical report of multiple restorations in posterior teeth in association of occlusal matrix, diagnostic wax-up techniques and using single-increment technique of Bulk-Fill composites. The technique of occlusal matrix associated to the use of Bulk-Fill resin allowed aesthetic predictability for oral of rehabilitation using a single increment technique in cases of multiple restorations. (AU).

O surgimento constante de novas tecnologias e materiais restauradores vêm propiciando inúmeras opções restauradoras. As resinas do tipo Bulk Fill representam uma destas opções para dentes posteriores. Melhores propriedades físico-químicas, facilidade de uso, resistência ao desgaste, possibilidade de incremento único, menor contração de polimerização são algumas de suas vantagens. Esses produtos são adequados para técnicas simplificadas, como a técnica da matriz, réplica ou carimbo oclusal que permite melhor estética oclusal. O objetivo trabalho foi descrever um caso clínico de múltiplas restaurações em dentes posteriores por meio do emprego das técnicas de matriz oclusal e de enceramento diagnóstico, utilizando compósitos Bulk-Fill em incremento único. A técnica de matriz oclusal associada ao uso da resina Bulk-Fill permitiu previsibilidade estética para realização da reabilitação em casos de múltiplas restaurações. (AU)

Análise da influência do posicionamento do fotopolimerizador sobre a rugosidade superficial da resina composta ­ estudo in vitro / Analysis of the influence of the photopolymerizer on the surface roughness of the composite resin ­ in vitro study

Introdução: uma adequada polimerização da resina composta proporciona um bom desempenho clínico e propriedades físicas satisfatórias na restauração. A conversão de monômeros em polímeros depende não só da luz visível emitida pelo fotopolimerizador e do sistema fotoiniciador presente na resina composta, como também da quantidade de energia que alcança a resina composta e que está na dependência de como essa luz é aplicada sobre a resina. Objetivo: verificar a influência do posicionamento da ponta de um fotopolimerizador de amplo espectro sobre a rugosidade de duas resinas compostas. Metodologia: previamente à confecção dos corpos de prova, foi realizada a randomização de quatro grupos experimentais (n=10) para locação dos corpos de prova, da resina Vittra APS (FGM) em duas apresentações (Vittra APS Esmalte-bleach e a Vittra APS Dentina A0) e duas variações do posicionamento da ponta do fotopolimerizador (0º e 20º). Foram confeccionados quarenta corpos de prova cilíndricos em resina composta, na dimensão 6 x 1,5 mm. Valores da Ra foram registrados usando-se um rugosímetro e analisados estatisticamente (Shapiro-Wilk/ ANOVA). A rugosidade superficial (Ra) de topo de cada corpo de prova foi individualmente avaliada, sendo realizadas três leituras por superfície em posições diferentes. Resultados: não foi verificada significância estatística da interação entre os fatores, nem foram notadas diferenças estatisticamente significativas entre os fatores isolados. Dentre os posicionamentos analisados, constatou-se que o fotopolimerizador a 20º não alterou a rugosidade das resinas utilizadas. Conclusão: a variação da angulação da ponta do fotopolimerizador em 20o não alterou a rugosidade superficial das resinas testadas.

Introduction: proper polymerization of the composite resin provides good clinical performance and satisfactory physical properties of the restoration. The conversion of monomers to polymers depends not only on the visible light emitted by the curing light and the photoinitiating system present in the composite resin, but also on the amount of energy that the composite resin reaches and is dependent on how that light is applied to the resin. Objective: to verify the influence of the tip positioning of a broad spectrum curing light on the roughness of two composite resins. Metodology: prior to the preparation of the specimens, four experimental groups (n = 10) were randomized to locate the specimens, Vittra APS resin (FGM) in two presentations (Vittra APS Enamel-bleach and Vittra APS Dentin A0) and two variations of the curing tip positioning (0º and 20º). Forty 6 x 1.5 mm composite resin cylindrical specimens were made. Ra values were recorded using a roughness meter and statistically analyzed (Shapiro-Wilk/ANOVA). The top surface roughness (Ra) of each specimen was individually evaluated and three surface readings were taken at different positions. Results: no statistical significance of the interaction between the factors was verified, nor were statistically significant differences observed between the isolated factors. Among the positions analyzed, it was found that the curing light at 20º did not change the roughness of the resins used. Conclusion: variation of the curing angle of the curing light tip at 20o did not change the surface roughness of the resins tested.

Resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente reforçados com pinos customizados de fibra de vidro e carbono / Fracture resistance of endodontically treated teeth reinforced with customized glass and carbon fiber posts

Objetivo: o objetivo do presente estudo foi comparar a resistência à fratura de quatro tipos de pinos intrarradiculares pré-fabricados: fibra de vidro, fibra de vidro customizado com resina composta, fibra de carbono e fibra de carbono customizado com resina, em dentes bovinos. Métodos: foram utilizados 60 dentes bovinos unirradiculares, que receberam tratamento endodôntico e foram divididos nos seguintes grupos: FV = pino de fibra de vidro; FVP = pino de fibra de vidro customizado; FC = pino de fibra de carbono; FCP = pino de fibra de carbono customizado; e Controle = restauração coronária com resina composta. Os dentes foram inseridos em blocos de resina acrílica, a 2 mm da junção amelocementária, simulando a interface dente-osso. Os espécimes foram submetidos ao teste de resistência à fratura em máquina de ensaio universal, sob uma carga de 0,5mm/min, até a fratura do corpo de prova. Os valores obtidos foram submetidos ao teste ANOVA, com pós-teste de Tukey. Foi realizada, também, uma análise dos padrões de fratura, por meio do teste Kruskal- -Wallis. Resultados: o grupo FCP mostrou os maiores valores de resistência à fratura, seguido pelos grupos FV, FVP e FC. O grupo controle mostrou menor resistência do que os demais, que receberam pinos intrarradiculares. Os pinos de FVP apresentaram o maior número de fraturas reparáveis, em contraste ao controle, no qual houve o maior número de fraturas desfavoráveis. Conclusão: o uso de pinos customizados reduziu a incidência de fraturas catastróficas. A ausência de pino intrarradicular ocasionou a maior incidência de fraturas irreparáveis. (AU)

Objective: The aim of this study was to compare the fracture resistance of four types of prefabricated intraradicular posts - glass fiber, glass fiber customized by composite resin, carbon fiber, and customized carbon fiber - on bovine teeth. Methods: Sixty bovine teeth were submitted to endodontic treatment and divided into the following groups: GF - glass fiber post; CGF - customized glass fiber post; CF - carbon fiber post; CCF - customized carbon fiber post; control - composite resin restoration. The teeth were embedded in acrylic resin blocks at 2 mm from the cement-enamel junction, simulating the teeth-bone interface. The specimens were submitted to a fracture resistance test in a universal test machine under a 0.5 mm/min load until the fracture of the specimen. The values obtained were submitted to ANOVA and Tukey tests. The analysis of the fracture patterns was performed by the Kruskal-Wallis test. Results: The CCF group presented the highest values of fracture resistance, followed by GF, CGF, and CF posts. The control group offered less resistance than the other groups that received intraradicular posts. The CGF presented the highest number of favorable fractures, in contrast to the control group, which presented the highest number of unfavorable fractures. Conclusion: The use of customized posts reduced the incidence of catastrophic fractures. The lack of intracanal posts led to a higher incidence of irreparable fractures (AU).

Irrigação ultrassônica passiva proporciona menor incidência de debris após preparo do espaço para o pino / Passive ultrasonic irrigation provides less debris after post space preparation

Objetivo: esse estudo avaliou a incidência de resíduos (debris) na dentina, no espaço preparado para pino de fibra, submetida a um dos seguintes protocolos de irrigação: água destilada (AD); hipoclorito de sódio a 2,5% (HS); hipoclorito de sódio a 2,5% mais EDTA a 17% (HSE); hipoclorito de sódio a 2,5% agitado com irrigação ultrassônica passiva (HSUS). Métodos: os canais radiculares de quarenta incisivos bovinos, com comprimento radicular de 17,0 mm, foram obturados pela técnica do cone único. Após sete dias, um espaço para o pino de fibra foi preparado com brocas de Largo #1 e #2 e broca DC2 (White Post; FGM). Os espécimes foram aleatoriamente distribuídos em quatro grupos (n = 10), de acordo com o protocolo de irrigação usado: AD; HS, HSE ou HSUS. As raízes foram clivadas longitudinalmente e obtidas imagens, em microscopia eletrônica de varredura (500X), da superfície dentinária dos segmentos radiculares cervical e apical do espaço preparado para pino de fibra. Escores foram atribuídos de acordo com a presença de debris. Resultados: no segmento cervical, HSE e HSUS apresentaram menor incidência de debris do que AD e HS (p < 0,05). No segmento apical, HSUS proporcionou a menor incidência de debris na dentina radicular (p < 0,05). Não houve diferença entre os demais protocolos de irrigação, tanto no segmento cervical quanto no apical (p > 0,05). Conclusões: o protocolo HSUS proporcionou menor incidência de debris sobre a superfície dentinária do espaço preparado para pino de fibra (AU).

Objective: The present study evaluated the residues (debris) incidence in dentin fiber post space submitted to irrigation protocols using distilled water (DW), 2.5% sodium hypochlorite (HS), 2.5 % sodium hypochlorite and 17% EDTA (HSE), or 2.5% sodium hypochlorite energized bypassive ultrasonic irrigation (HSUS). Methods: Forty bovine incisors root canals with standardized root length (17.0mm) were obturated using single cone technique and epoxyresin sealer. After 7 days, the fiber post space was prepared using # 1 and # 2 Largo burs, and DC2 (White Post; FGM).The specimens were randomly divided into four groups (n= 10), according to the irrigation protocol: AD; HS, HSE or HSUS. After 48 hours, the roots were sectioned. Cervical and apical segment images were obtained using scanning electron microscopy (500X). Scores were assessed according to debris presence. Results: In cervical segment, HSE and HSUS presented debris incidence lower than DW and HS (P <0.05). DW and HS or HSE and HSUS were similar to each other (P > 0.05). Conclusions: HSUS provided the lower debris incidence in dentin surface of the fiber post space (P < 0.05) (AU).